Hiperprolactinemia em crianças e adolescentes: as principais causas, métodos de diagnóstico e tratamento eficaz

A síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes é uma condição caracterizada por um nível aumentado de prolactina no corpo. O artigo considera as razões para o desenvolvimento da síndrome, métodos de diagnóstico e opções de tratamento para esta doença em crianças e adolescentes.

A síndrome da hiperprolactinemia é uma condição na qual o nível de prolactina no sangue é significativamente elevado. A prolactina é um hormônio responsável pelo funcionamento normal das glândulas mamárias e regula o equilíbrio hormonal no corpo. Em crianças e adolescentes, a hiperprolactinemia pode ocorrer por várias razões, como tumores cerebrais, distúrbios do sistema hipotalâmico-hipófise e tomar certos medicamentos.

O diagnóstico de hiperprolactinemia em crianças e adolescentes inclui analisar o nível de prolactina no sangue, bem como estudos adicionais para identificar a possível causa de níveis elevados do hormônio. Para esse fim, o ultrassom cerebral, a ressonância magnética ou a tomografia computadorizada e outros estudos destinados a detectar tumores ou outras alterações nos órgãos podem ser prescritos.

O tratamento da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes depende da causa de níveis elevados de prolactina. Na maioria dos casos, o principal objetivo do tratamento é reduzir o nível do hormônio a valores normais e eliminar os sintomas da síndrome. Para conseguir isso, medicamentos como agentes dopaminérgicos ou anti-estrogênios podem ser prescritos. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover um tumor ou outras alterações patológicas que causam hiperprolactinemia.

Síndrome da hiperprolactinemia: o que é?

Os níveis elevados de prolactina podem ser causados por várias razões, incluindo tumores pituitários, estresse, tomando certos medicamentos e outros fatores. Em crianças e adolescentes, a síndrome da hiperprolactinemia pode se manifestar com vários sintomas, como o atraso no desenvolvimento sexual, as irregularidades menstruais em meninas, galactorréia (descarga de leite) e outras.

Hiperprolactinemia em crianças: as principais causas

• Inchaço ou tumor da glândula pituitária. O tumor hipofisário, também conhecido como prolactinoma, é a causa mais comum de hiperprolactinemia em crianças. É um tumor benigno que afeta a parte frontal da glândula pituitária e leva ao aumento da secreção de prolactina.
• Distúrbios genéticos. Alguns distúrbios genéticos, como a síndrome de McUne-Albright, podem estar associados à hiperprolactinemia em crianças. Esses distúrbios podem incluir mutações em genes que controlam a secreção de prolactina ou a função da glândula pituitária.
• Estresse e problemas psicológicos. Altos níveis de estresse e problemas psicológicos podem causar hiperprolactinemia em crianças. Isso ocorre porque o estresse pode afetar a função da glândula pituitária e levar ao aumento da liberação de prolactina.
• Uso de certos medicamentos. Certos medicamentos, como antidepressivos e medicamentos antiepiléticos, podem causar hiperprolactinemia em crianças. Isso ocorre porque esses medicamentos podem afetar o equilíbrio de hormônios no corpo.

É importante observar que a hiperprolactinemia em crianças pode ter uma causa única ou combinada. Para determinar a causa exata da hiperprolactinemia, é necessário realizar um exame abrangente, incluindo análise dos níveis de prolactina no sangue, exame da glândula pituitária e outros estudos adicionais.

Hiperprolactinemia em adolescentes: possíveis causas

Aqui estão algumas das possíveis causas de hiperprolactinemia em adolescentes:

• Alterações fisiológicas: os níveis de prolactina podem aumentar temporariamente durante a puberdade, especialmente em meninas. Isso se deve à ativação do eixo hipotalâmico-hipófise-gonadal e ao ajuste do corpo à função reprodutiva.
• Processos patológicos: A hiperprolactinemia em adolescentes pode ser causada por várias condições patológicas, como tumor hipofisário (prolactinoma) ou outros tumores que podem pressionar a glândula pituitária. Também são possíveis distúrbios hipotalâmicos ou hipofisários, anormalidades congênitas ou lesão cerebral.
• Medicamentos: Alguns medicamentos podem aumentar os níveis de prolactina no sangue. Isso pode incluir antidepressivos, medicamentos antiepiléticos, medicamentos antitumorais, etc. Tomar esses medicamentos pode levar a um aumento temporário ou permanente nos níveis de prolactina.

O diagnóstico de hiperprolactinemia em adolescentes inclui a análise do nível de prolactina no sangue, além de realizar estudos adicionais para identificar possíveis causas. O tratamento depende da doença subjacente ou fator que causa hiperprolactinemia.

Sintomas de hiperprolactinemia em crianças e adolescentes

Em crianças e adolescentes, a hiperprolactinemia pode se manifestar com os seguintes sintomas:

• Distúrbios menstruais: em meninas que já começaram a menstruar, a hiperprolactinemia pode causar menstruação irregular ou ausente. As meninas podem sofrer atraso na puberdade antes do início da menstruação.
• A descarga de leite do peito: essa condição, chamada galactorréia, pode ocorrer em meninos e meninas. A descarga de leite não relacionada à lactação é anormal e pode ser um sinal de hiperprolactinemia.
• Puberdade atrasada: adolescentes com hiperprolactinemia podem ter atrasado o desenvolvimento das características sexuais e o crescimento lento.
• Dor de cabeça: os níveis elevados de prolactina podem causar dores de cabeça em crianças e adolescentes. Essas dores de cabeça podem ser agravadas pela atividade física ou estresse.
• Distúrbios visuais: Em casos raros, a hiperprolactinemia pode causar distúrbios visuais, como estreitamento dos campos visuais ou visão dupla.

Se uma criança ou adolescente tiver esses sintomas, um médico deve ser consultado para diagnóstico e tratamento. A hiperprolactinemia pode ser causada por várias razões, incluindo tumores pituitários, uso de certos medicamentos ou disfunção hipotalâmica. A referência oportuna a um especialista tornará possível estabelecer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento adequado.

Efeito da hiperprolactinemia no crescimento e desenvolvimento

A hiperprolactinemia, caracterizada por níveis elevados de prolactina no sangue, pode ter um impacto negativo no crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes. A prolactina, produzida pelo lobo anterior da glândula pituitária, desempenha um papel importante na regulação do equilíbrio hormonal e no funcionamento do sistema reprodutivo. Os efeitos dos níveis elevados de prolactina no corpo de uma criança podem se manifestar de várias maneiras.

Um dos principais efeitos da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes é a puberdade atrasada. Altos níveis de prolactina podem levar ao atraso da primeira menstruação em meninas ou ao início do desenvolvimento sexual em meninos. Isso pode ser devido à interrupção do sistema hipotalâmico-hipófise-gonadal responsável pela regulação da função sexual. Como resultado, o crescimento e o desenvolvimento de crianças e adolescentes podem ser atrasados ou incompletos.

Além disso, a hiperprolactinemia pode afetar o crescimento esquelético. A prolactina reduz a produção de hormônio do crescimento no corpo, o que pode levar ao crescimento atrofiado. Crianças e adolescentes com hiperprolactinemia experimentam atropelamento de seus colegas, o que pode causar desconforto psicológico e baixa auto-estima.

Portanto, é importante diagnosticar e tratar oportunamente a hiperprolactinemia em crianças e adolescentes para evitar efeitos negativos em seu crescimento e desenvolvimento. Se houver suspeita de hiperprolactinemia, é necessário consultar um pediatra ou endocrinologista para conduzir os exames necessários e determinar o melhor tratamento.

Diagnóstico de hiperprolactinemia em crianças e adolescentes

Durante a anamnese, o médico descobre informações sobre possíveis sintomas, a duração de sua manifestação, a presença de doenças da glândula tireoidiana, rins, cérebro, hipófise ou tumores hipotalâmicos na família e outros fatores que podem estar associados à hiperprolactinemia. O exame físico pode detectar sinais de hiperprolactinemia, como ginecomastia (glândulas mamárias ampliadas em meninos), distúrbios menstruais, retardo de crescimento, mudanças de campo visual etc.

Para diagnóstico laboratorial de hiperprolactinemia, são realizados os seguintes testes:

• Análise do nível de prolactina no sangue. O nível elevado de prolactina (mais de 25-30 ng/mL) é o principal critério para o diagnóstico de hiperprolactinemia.
• Análise geral de sangue e urina. Permite excluir outras doenças que podem manifestar sintomas semelhantes.
• Estudo da função da glândula tireóide. O hipotireoidismo pode ser uma das causas dos níveis elevados de prolactina.
• Ressonância magnética do cérebro. Este é o principal método de detectar tumores hipofisários ou hipotalâmicos que podem causar hiperprolactinemia. A ressonância magnética permite determinar o tamanho e a natureza do tumor.

Depois que todos os testes necessários foram realizados, o médico pode diagnosticar hiperprolactinemia e determinar sua causa. Tratamento adicional dependerá da doença identificada ou fator que causa os níveis elevados de prolactina.

Tratamento da hiperprolactinemia: principais métodos

Farmacoterapia é a administração de medicamentos que reduzem o nível de prolactina no corpo. O principal grupo de medicamentos usados para tratar a hiperprolactinemia são agentes antidopaminérgicos. Eles bloqueiam a ação da dopamina na prolactina, o que permite reduzir sua produção. Entre tais drogas, a bromocriptina e a cabergolina são as mais usadas. Esses medicamentos são altamente eficazes e seguros quando usados corretamente. O curso da farmacoterapia pode continuar por vários meses ou até anos, dependendo das características de cada caso individual.

A intervenção cirúrgica pode ser necessária quando a farmacoterapia falhar em ter um efeito adequado ou quando o tumor é grande ou cresce rapidamente. Nesses casos, a cirurgia pode ser realizada para remover o tumor ou parte dele, o que pode reduzir os níveis de prolactina e eliminar os sintomas da hiperprolactinemia. A cirurgia pode ser uma opção de tratamento eficaz, mas carrega riscos e requer uma abordagem especializada e a experiência de um cirurgião.

Além dos métodos básicos de tratamento, pacientes com hiperprolactinemia podem receber medidas adicionais destinadas a corrigir sintomas e distúrbios associados. Por exemplo, no caso de distúrbios menstruais em meninas, a terapia hormonal pode ser usada para normalizar o ciclo. A terapia de suporte também pode ser prescrita para melhorar a condição geral do paciente e reduzir as manifestações da hiperprolactinemia.

Tratamento medicamentoso de hiperprolactinemia em crianças e adolescentes

A bromocriptina e a cabergolina são medicamentos eficazes que reduzem os níveis de prolactina, estimulando os receptores de dopamina na glândula pituitária. Eles são adequados para uso em crianças e adolescentes e são altamente eficazes e seguros.

O tratamento começa com doses mínimas dos medicamentos, aumentando gradualmente para uma dose terapêutica eficaz. O curso do tratamento geralmente dura de vários meses a um ano, dependendo da gravidade e progressão da doença.

Ao prescrever tratamento medicamentoso, você deve considerar os possíveis efeitos colaterais que podem estar associados à tomada de bromocriptina ou cabergolina. Alguns deles incluem náusea, vômito, dor de cabeça, sonolência, tontura, mudanças na pressão arterial. Portanto, é importante monitorar cuidadosamente a condição do paciente e responder adequadamente a possíveis efeitos colaterais.

Também é importante observar que o tratamento medicamentoso da hiperprolactinemia deve ser realizado sob a supervisão de um endocrinologista experiente ou pediatra especializado em endocrinologia pediátrica. Ele determinará a dose de medicamentos e monitorará a eficácia do tratamento, bem como avaliará possíveis efeitos colaterais e ajustará a terapia, se necessário.

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Q & amp; A:

Que sintomas podem ocorrer com síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes?

Os sintomas da síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes podem incluir atraso no desenvolvimento sexual, falta de menstruação em meninas, aumento dos seios em meninos, dores de cabeça, crescimento atrofiado, distúrbios frequentes do sono, sentimento cansado e depressão.

Qual pode ser a causa da síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes?

As razões para o desenvolvimento da síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes podem ser diferentes, incluindo distúrbios do sistema hipotalâmico-hipófise, tumores hipofisários, tomando certos medicamentos, distúrbios genéticos e outros fatores.

Como a síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes é diagnosticada?

Vários testes são realizados para diagnosticar a síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes, incluindo a medição dos níveis de prolactina no sangue, examinando a glândula pituitária com uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada e outros métodos adicionais para identificar a causa da síndrome.

Quais métodos podem ser usados para tratar a síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes?

O tratamento para a síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes pode incluir terapia medicamentosa para reduzir os níveis de prolactina no sangue, bem como a cirurgia no caso de um tumor pituitado. A correção do equilíbrio hormonal e aconselhamento com um psicólogo também pode ser necessário.

Que complicações podem ocorrer na síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes?

Várias complicações podem ocorrer na síndrome da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes, como distúrbios reprodutivos, atraso no desenvolvimento sexual, crescimento e desenvolvimento prejudicados e problemas psicológicos, como depressão e diminuição da auto-estima.

Tratamento cirúrgico da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes

O tratamento cirúrgico da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes é usado quando a terapia conservadora não fornece resultados suficientes ou há contr a-indicações ao seu uso. A cirurgia é realizada para eliminar a causa da hiperprolactinemia e restaurar o funcionamento normal da glândula pituitária.

O principal método de tratamento cirúrgico da hiperprolactinemia em crianças e adolescentes é a cirurgia transesfenoidal. Este método permite obter acesso à glândula pituitária através da parte anterior da fossa craniana média. A cirurgia é realizada com equipamentos microscópicos e instrumentos especiais.

Durante a operação, o cirurgião remove o tumor hipofisário que pode ser a causa da hiperprolactinemia. Ao fazê-lo, tentam preservar o tecido hipofisário normal e minimizar os danos às estruturas circundantes. Após a remoção do tumor, pode ser necessário implantar um enxerto para restaurar a função hipofisária.

A cirurgia transesfenoidal geralmente é realizada sob anestesia geral e requer uma breve hospitalização após a cirurgia. O período pós-operatório pode incluir o uso de medicamentos para apoiar a função hipofisária e monitorar os níveis de prolactina. Uma segunda cirurgia ou outros tratamentos também podem ser necessários se a hiperprolactinemia retornar.

Prognóstico e possíveis complicações da hiperprolactinemia

As complicações da hiperprolactinemia podem incluir:

• Perturbação do desenvolvimento e função sexual:
  • Nas meninas, pode se manifestar como ausência de menstruação (amenorreia) ou menstruação irregular (oligomenorreia), atraso no desenvolvimento sexual, hiperandrogenismo (aumento da secreção de hormônios sexuais masculinos) e galactorreia (secreção de leite pelas glândulas mamárias).
  • Nos meninos, pode se manifestar como atraso no desenvolvimento sexual, hipogonadismo (função prejudicada das glândulas sexuais), ginecomastia (glândulas mamárias aumentadas) e galactorreia.

  É importante ressaltar que com diagnóstico precoce e tratamento adequado da maioria dos casos de hiperprolactinemia em crianças e adolescentes, a recuperação total pode ser alcançada e possíveis complicações podem ser evitadas. A observação regular do médico e o cumprimento de todas as recomendações de tratamento ajudarão a manter a condição estável do paciente e a prevenir recorrências da doença.