Hérnia esofágica do diafragma: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Aprenda sobre a hérnia esofágica do diafragma: suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. Este artigo ajudará você a resolver seu problema de saúde.

A hérnia da abertura do esôfago do diafragma é uma doença grave que pode levar a consequências irreversíveis se não for tratada em tempo hábil. Ocorre devido à compressão de uma parte do estômago na cavidade torácica através de uma abertura no diafragma, resultando em vários sintomas.

As primeiras queixas podem ser menores e muitas vezes semelhantes às manifestações de outras doenças; portanto, é importante entrar em contato com um especialista para obter um diagnóstico preciso. É muito importante conhecer as causas da hérnia esofágica do diafragma, a fim de entender como evitar sua ocorrência.

Neste artigo, discutiremos as principais causas de hérnia de esôfago, sintomas e tratamentos que ajudarão a mant ê-lo saudável nos próximos anos.

Hérnia esofágica: causas e sintomas

A hérnia esofágica do diafragma (Geod) é uma condição em que a porção do estômago do esôfago se projeta através da abertura do diafragma na cavidade torácica. Isso pode levar a várias queixas e desconforto para os pacientes. O GPOD pode ser causado por vários fatores, incluindo sobrepeso, aumento da pressão no abdômen e idade.

Os sintomas do GPOD podem incluir sensação de queima e dor no peito, azia, vômito e náusea, dificuldade em engolir e desconforto abdominal após comer. Em alguns casos, os pacientes também podem ter problemas de respiração, tosse e aumento da temperatura corporal.

Métodos de tratamento para GPOD

O tratamento do GPOD depende da gravidade e da causa da condição. Em alguns casos leves, os pacientes são aconselhados a fazer mudanças no estilo de vida, como perder peso, evitar grandes porções de comida, vestindo menos roupas apertadas e posicionando o corpo nas costas enquanto dormem.

Casos mais graves podem exigir medicação, fortalecimento dos músculos do diafragma ou mesmo cirurgia. Em alguns casos, pode ser necessário tratar comorbidades como o refluxo gastroesofágico.

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Prevenção do GPAOD

A prevenção da GPAH inclui diversas medidas como alimentação adequada, perda de peso, evitar fumar e consumir álcool. Recomenda-se também evitar comer 2 a 3 horas antes de dormir, usar roupas mais largas e ficar na posição vertical.

O que é uma hérnia da abertura esofágica do diafragma?

Hérnia esofágica, ou hérnia esofágica, é uma condição na qual parte do conteúdo do estômago se move para o esôfago e às vezes até para a cavidade torácica através de uma abertura no diafragma, que normalmente passa pelo esôfago e pelos nervos.

É um diagnóstico médico comum que afeta mais frequentemente pessoas com mais de 50 anos, mas também pode ocorrer em crianças e adultos jovens.

A hérnia diafragmática esofágica pode causar vários sintomas como azia, arrotos, dor ou desconforto no peito e abdômen, dificuldade para engolir e aumento do volume abdominal após comer. Além disso, em casos raros, pode causar complicações graves, como sangramento, úlceras ou diminuição do oxigênio no sangue.

O tratamento da hérnia esofágica pode incluir mudanças no estilo de vida, como modificações na dieta e exercícios para fortalecer os músculos do diafragma, bem como medicamentos para reduzir a acidez do suco gástrico. Em casos graves, pode ser necessária cirurgia para corrigir o orifício no diafragma e corrigir uma malformação cirúrgica que pode ser a causa da hérnia esofágica.

Causas da hérnia esofágica da abertura diafragmática

Uma hérnia do orifício esofágico do diafragma (HOPOD) ocorre quando parte do estômago ou de outros órgãos abdominais se projeta através do diafragma para a cavidade torácica. A maioria dos casos de GPOD deve-se ao enfraquecimento dos músculos do diafragma, que pode ser causado por lesão ou envelhecimento.

Existem também vários outros fatores que podem aumentar a probabilidade de hérnia esofágica do diafragma. Isso inclui obesidade, gravidez, tabagismo e aumento da pressão no abdômen, como ao tossir, espirrar ou levantar pesos. O estresse e certos medicamentos também podem contribuir para o aparecimento da GPOD.

Algumas pessoas podem ser mais suscetíveis à hérnia esofágica do que outras. Por exemplo, idosos, mulheres e pessoas que herdaram fatores de risco podem ter maior probabilidade de enfrentar esse problema. No entanto, na maioria dos casos, uma hérnia esofágica pode ser prevenida ou tratada

Como a hérnia esofágica se manifesta?

A hérnia esofágica é um distúrbio no qual a parte superior do estômago é empurrada através do diafragma para a cavidade torácica. Na maioria dos casos, as manifestações da hérnia esofágica são definidas pela presença de azia – queimação e desconforto no peito, que aumenta após comer ou deitar. No entanto, embora a azia seja o sintoma mais comum da hérnia de hiato esofágico, esta condição pode ter queixas associadas, como:

• Dor no peito e atrás do esterno;
• Sensação de peso na parte superior do estômago;
• Sensação como se a comida estivesse presa no peito ou no esôfago;
• Aumento da salivação;
• Vômito;
• Desconforto respiratório;
• Aumento da fadiga.

Devido à inespecificidade dos sintomas, a hérnia esofágica pode ser diagnosticada erroneamente como doença coronariana, doença do fígado ou da vesícula biliar, ou gastrite ou úlcera péptica. Se você tiver os sintomas acima ou outras queixas pouco claras, consulte um médico.

Como é diagnosticada a hérnia esofágica?

A hérnia esofágica do diafragma pode se manifestar com vários sintomas, portanto o diagnóstico pode não ser uma tarefa tão fácil. Normalmente, o médico começa examinando e entrevistando o paciente para avaliar sua condição e identificar quaisquer queixas que ele possa ter.

O exame inicial pode incluir um exame físico do abdômen, no qual o médico aplica pressão em determinadas áreas e avalia a resposta do paciente. Exames de raios X e ultrassonografia também podem ser solicitados para esclarecer o diagnóstico.

Se os resultados dos exames iniciais confirmarem a presença de hérnia de hiato esofágica, exames adicionais poderão ser solicitados para avaliar danos aos órgãos internos. Em alguns casos, a endoscopia pode ser necessária para confirmar o diagnóstico correto e avaliar a extensão dos danos ao esôfago.

1. Técnicas de diagnóstico adicionais podem incluir:
2. Tomografia computadorizada (TC)
3. Ressonância magnética (MRI)
4. Esofagomanometria para medir a pressão no esôfago
5. pHmetria de fluorescência de 24 horas para medir acidez no esôfago

Como é tratada a hérnia esofágica do diafragma?

Tratamento conservador

Em alguns casos, o tratamento para hérnia esofágica do diafragma pode ser conservador e incluir:

• Evitar grandes refeições;
• evitando alimentos condimentados e gordurosos;
• limitar a ingestão de álcool e nicotina;
• reduzindo a carga na cavidade do estômago, reduzindo o peso;
• prescrever medicamentos que reduzem o nível de ácido no estômago.

Tratamento cirúrgico

Se o tratamento conservador não produzir resultados suficientes, a intervenção cirúrgica poderá ser indicada. Consiste no fato de que o médico restaura a posição natural da parte superior do estômago e fortalece o diafragma, impedindo a saída de órgãos internos através da abertura do esôfago do diafragma.

O tratamento cirúrgico pode ser realizado aberto ou laparoscópico. Após a cirurgia, o paciente recebe recomendações para uma dieta racional e atividade física por um certo período de tempo.

Com uma operação adequadamente realizada e conformidade com as recomendações necessárias, a reabilitação completa geralmente ocorre em alguns meses, após o que o paciente desfruta da ausência de sintomas de hérnia hiatal esofágica.

Tratamento conservador para hérnia de esôfago da abertura diafragmática

Mudanças de dieta e estilo de vida

O tratamento conservador para a hérnia de esôfago começa com mudanças no estilo de vida. A abstenção de fumar, limitar o consumo de álcool e os alimentos que causam azia pode reduzir os sintomas. A maioria dos pacientes é aconselhada a perder peso se forem obesos.

Medicamentos para reduzir a acidez do estômago

Medicamentos como inibidores de bomba de prótons e bloqueadores H2 são frequentemente prescritos para reduzir a acidez do estômago. Isso evita o acúmulo de ácido no estômago.

Medicamentos para fortalecer o esfíncter inferior esofágico

O esfíncter esofágico inferior normalmente protege contra o refluxo do conteúdo do estômago, mas com uma hérnia, esse mecanismo não funciona corretamente. Medicamentos para fortalecer o esfíncter mais baixo esofágico, como a procinética, ajudam a acelerar o movimento dos alimentos através do intestino e fortalecer o esfíncter.

Exercícios de respiração

Vários exercícios respiratórios, como respiração diafragmática e exercícios que fortalecem os músculos ao redor do abdômen e do peito, podem ajudar a reduzir os sintomas da hérnia esofágica.

Tratamento cirúrgico para hérnia de esôfago do diafragma

Em vários pacientes, o tratamento conservador da hérnia hiatal esofágico é ineficaz ou interrompe o desenvolvimento da doença apenas por um período limitado de tempo. Nesses casos, a intervenção cirúrgica é realizada.

O objetivo da cirurgia é restaurar a relação anatômica natural entre o estômago e a cavidade torácica. O tratamento cirúrgico é realizado por laparoscopia ou usando acesso aberto.

Em formas limitadas de hérnia, é usada uma cirurgia laparoscópica, o que minimiza o risco de cirurgia e diminui o período de reabilitação. No entanto, a presença de comorbidades pode ser uma contr a-indicação a esse método de tratamento.

Quando as contr a-indicações para a cirurgia laparoscópica, bem como em formas comuns de hérnia, são realizadas usando cirurgia de acesso aberto. O cirurgião, usando anestesia local, faz uma incisão no abdômen e faz a ruptura do saco de hérnia. Em seguida, criando espaço adicional entre as costelas, ele devolve o estômago à cavidade abdominal e costura as áreas danificadas do diafragma.

Após a cirurgia, o paciente recebe um regime de repouso e dieta. Com a recuperação total da atividade vital normal, o paciente pode ser esperado em 1-2 meses.

Remoção de hérnia: procedimento e consequências

Procedimento para remoção de hérnia

A remoção de uma hérnia da abertura do esôfago do diafragma é uma das maneiras de tratar esta doença. O principal objetivo da operação é eliminar a pressão no esôfago e restaurar sua função normal.

O procedimento pode ser realizado por cirurgia aberta ou laparoscópica. Na cirurgia aberta, é feita uma incisão na cavidade torácica para acessar o diafragma. Na cirurgia laparoscópica, várias pequenas incisões são feitas na parede abdominal e os instrumentos são inseridos através deles.

Durante a operação, os cirurgiões retornam parte do estômago ou esôfago ao abdômen, se tiver saído devido a uma hérnia. Os cirurgiões então reduzem a abertura no diafragma e a fixam para impedir que os órgãos saiam novamente.

Conseqüências da cirurgia e reabilitação

Após a cirurgia, os pacientes podem sofrer algum desconforto, como dor, náusea, vômito ou problemas de engolir. Um tubo de alimentação temporário pode ser necessário após a cirurgia.

Durante a reabilitação, os pacientes são aconselhados a evitar exercícios pesados e certos alimentos que podem causar desconforto. Eles devem monitorar sua dieta e garantir que eles apenas comam alimentos leves em pequenas quantidades. A introdução de alimentos regulares na dieta pode ser introduzida gradualmente.

Os pacientes também podem receber medicamentos prescritos para reduzir a dor e reduzir o risco de infecção. O tratamento com medicamentos pode continuar por algum tempo após a cirurgia.

Após a remoção da hérnia, leva algum tempo para se recuperar totalmente. No entanto, com os devidos cuidados e adesão às recomendações do médico, os pacientes podem esperar que a sua condição melhore e possam regressar à sua vida normal.

O que fazer após a cirurgia de hérnia esofágica do diafragma?

Após a cirurgia de hérnia esofágica do diafragma, é necessário seguir uma série de recomendações e cuidar de uma reabilitação precisa e adequada. O paciente pode sentir alguma dor no local da cirurgia por algum tempo.

O pós-operatório é de aproximadamente duas semanas e o paciente precisa seguir dieta líquida e ingerir pequenas porções de alimentos. É melhor não comer alimentos frios antes de dormir. São proibidas bebidas que contenham cafeína, bebidas alcoólicas e alimentos que possam causar azia.

Para acelerar a cicatrização das feridas após a cirurgia e diminuir a dor, é melhor que o paciente use travesseiro nas costas, deite-se de costas, aumente o tempo de descanso e evite cargas e exercícios.

• Cuide bem dos pontos, trate-os de acordo com as orientações do médico e, se necessário, realize procedimentos de tratamento de suturas.
• Não levante pesos superiores a 5 kg durante 6 semanas.
• Siga um regime alimentar saudável.
• Tente evitar fumar e álcool.
• Certifique-se de informar o seu médico se sentir quaisquer novos sintomas.

O processo de recuperação pode ser bastante doloroso e durar bastante tempo, por isso o paciente deve ser paciente e seguir as instruções do médico.

Complicações da hérnia surdagmática esofágica

Uma hérnia da abertura esofágica do diafragma pode levar a diversas complicações que podem ser perigosas para a saúde e até para a vida de uma pessoa.

Uma das possíveis complicações de uma hérnia é o refluxo ácido do estômago para o esôfago. Isso pode causar queimaduras no esôfago e o desenvolvimento de esofagite, que se manifesta como dor no peito, dificuldade para engolir, vômito e azia.

Outra possível complicação de uma hérnia é a ocorrência de obstrução intestinal, ou seja, a obstrução da passagem dos alimentos pelo intestino. Isso pode causar fortes dores abdominais, náuseas e vômitos, fraqueza generalizada e aumento da temperatura corporal.

Uma hérnia também pode causar danos aos vasos sanguíneos e órgãos no abdômen, o que pode causar sangramento e inflamação. Em alguns casos, isso pode exigir cirurgia de emergência.

O tratamento da hérnia esofágico do diafragma deve ser supervisionado pelos médicos e incluir métodos conservadores e cirúrgicos. De qualquer forma, o sucesso do tratamento dependerá da pontualidade de buscar ajuda médica e conformidade com as recomendações dos médicos.

Prevenção da hérnia da abertura do esôfago do diafragma

Observância de nutrição adequada

Para impedir a hérnia da abertura do esôfago do diafragma, é recomendável seguir uma dieta adequada. É necessário excluir da dieta, pratos picantes, gordurosos e defumados, além de álcool e chá e café fortes. Ao mesmo tempo, vale a pena aumentar a quantidade de frutas frescas, legumes, verduras e substituir alimentos gordurosos por outros mais leves, como peixe e peito de frango.

Controle de peso

Estar acima do peso é uma das principais causas da hérnia esofágica. Para evitar esse problema, você deve controlar seu peso. É necessário se exercitar regularmente e substituir um estilo de vida sedentário por um ativo. Isso ajudará a evitar sobrecarregar o diafragma e reduzir o risco de hérnia.

Evitando o estresse no abdômen e no peito

Para impedir a hérnia da abertura do esofágico do diafragma, é necessário evitar o estresse no estômago e no peito. Você não deve levantar pesos pesados, se envolver em trabalho físico pesado e comer demais. Isso pode levar ao aumento da pressão no abdômen e aumentar a probabilidade de desenvolver uma hérnia.

Check-ups médicos regulares

Os exames médicos regulares podem ajudar a identificar problemas gastrointestinais e trat á-los mais cedo, o que pode ajudar a impedir o desenvolvimento de hérnia de esôfago. É necessário ser examinado por um gastroenterologista e realizar os testes necessários no intestino delgado, esôfago e estômago.

A conformidade com essas regras ajudará a impedir a ocorrência de hérnia de esôfago da abertura do diafragma. Mas se os primeiros sinais desse problema ainda ocorrerem, você deve consultar um médico e iniciar o tratamento de acordo com as recomendações de um especialista.

Hérnia da abertura do esôfago do diafragma em mulheres grávidas: características

A hérnia hiatal esofágica pode ocorrer em mulheres grávidas devido a alterações na posição de órgãos no abdômen e aumento da pressão intra-abdominal. Tudo isso pode levar a um mau funcionamento do esfíncter cardíaco e refluxo do conteúdo gástrico no esôfago.

A principal queixa do PPOD em mulheres grávidas é a azia, que pode aparecer após comer ou em uma posição horizontal do corpo. Algumas mulheres também podem ter dificuldade em engolir e sentimentos de pressão no peito.

Para tratar o PPOD em mulheres grávidas, os médicos recomendam seguir uma dieta que exclui alimentos picantes, gordurosos, doces e azedos, além de bebidas e café carbonatados. Comer pequenas refeições e várias refeições por dia, em vez de várias refeições grandes, também pode ser útil. Se necessário, seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir os níveis de ácido estomacal ou melhorar a função de esfíncter cardíaco.

• Os sinais de complicações do GPOD em mulheres grávidas podem incluir:
• dor no peito;
• dificuldade ao respirar;
• dor abdominal;
• vomitando.

Em caso de tais sintomas, é importante consultar imediatamente um médico para prescrever as medidas necessárias.

Exercit e-se com hérnia de esôfago: o que eu preciso saber?

A principal questão que surge em pacientes com hérnia esofágica é se não há problema em se exercitar para essa condição. Embora o exercício possa ser benéfico para o corpo, existem algumas limitações para pacientes com hérnia diafragmática.

Primeiro, a tensão abdominal dolorosa deve ser evitada ao se exercitar. Por exemplo, agachamentos de peso ou exercícios de ABS podem agravar os sintomas de hérnia e levar à dor.

Em segundo lugar, ao praticar esportes, é necessário prestar atenção à respiração adequada. É desejável evitar exercícios associados a uma carga no diafragma, além de inalações e exalações profundas.

Em terceiro lugar, antes de iniciar o esporte, é necessário consultar um médico. Ele poderá escolher o modo ideal de exercício para você e dizer como se envolver adequadamente em esportes com uma hérnia da abertura do esôfago do diafragma.

Em geral, os esportes com hérnia da abertura do esôfago do diafragma podem ser realizados, mas com restrições e sob a supervisão de um médico. É importante lembrar que a violação do regime de exercício correto pode levar a um agravamento da condição do paciente.

Nutrição para hérnia diafragmática: O que eu preciso saber?

O que é hérnia diafragmática?

Uma hérnia diafragmática é a passagem de órgãos da cavidade torácica para a cavidade abdominal através de um buraco no diafragma. O intestino, o estômago, o esôfago e outros órgãos podem se projetar na cavidade torácica como resultado de uma hérnia.

Qual é a dieta recomendada para hérnia diafragmática?

Uma dieta moderada e regular é recomendada para hérnia diafragmática. É melhor comer várias vezes ao dia em pequenas porções do que 2-3 vezes em grandes porções para evitar comer demais. As refeições devem ser distribuídas uniformemente ao longo do dia, evitando grandes pausas entre elas.

Quais alimentos devem ser excluídos da dieta?

A partir da dieta, é recomendável excluir produtos que causam um aumento na acidez no estômago. Esses produtos incluem especiarias pungentes, pratos gordurosos, bebidas carbonatadas, produtos para fumantes.

Também não é recomendável consumir produtos que causam um aumento na produção de gás no intestino: legumes, alguns tipos de vegetais (repolho, nabos, beterraba), doces com adoçantes.

Quais alimentos são recomendados para incluir na dieta?

Na dieta para hérnia diafragmática, é recomendável incluir alimentos que ajudem a reduzir a acidez no estômago. Esses produtos incluem produtos lácteos fermentados, mingau em água, frutas e vegetais que não causam um aumento na produção de gás.

Assim, a nutrição adequada para a hérnia diafragmática desempenha um papel importante na redução dos sintomas e alivia a tensão nos órgãos enquanto come.

Vídeo sobre o assunto:

Q & amp; A:

O que é uma hérnia da abertura esofágica do diafragma?

A hérnia esofágica é uma condição na qual a parte superior do estômago se projeta na cavidade torácica através de uma abertura no diafragma, que deve ser livre para o esôfago.

Quais são as causas da hérnia de esôfago do diafragma?

As principais causas da hérnia esofágica são mudanças relacionadas à idade, sobrepeso, gravidez, trabalho físico excessivo, tabagismo, refluxo gastroesofágico e várias condições médicas, como deformidades de diafragma ou problemas com os músculos da respiração.

Que reclamações podem acompanhar a hérnia de esôfago do diafragma?

Se você tem uma hérnia esofágica do diafragma, poderá experimentar queimar no peito, dificuldade em engolir, azia, uma sensação de pressão no peito e dor no peito e abdominal. Você também pode espirrar ou tossir muito e passar um tempo em áreas com altos níveis de poluição do ar.

Como a hérnia de esôfago é diagnosticada?

O diagnóstico de hérnia hiatal esofágico pode ser realizado usando vários métodos, como esofagogastroduodenoscopia, fluoroscopia, ressonância magnética, tomografia computadorizada e outros.

É possível tratar a hérnia de esôfago sem intervenção cirúrgica?

Muitos casos de hérnia de esôfago do diafragma podem ser tratados de forma conservadora com medicamentos que consistem em agentes procinéticos e antissecretórios sem a necessidade de cirurgia. No entanto, em alguns casos, como quando a hérnia atingiu um tamanho grande ou não está respondendo ao tratamento, a cirurgia pode ser necessária.

O que é fundoplicação e como isso se relaciona com o tratamento da hérnia de esôfago?

A fundoplicação é um procedimento cirúrgico no qual a parte superior do estômago é enrolada em torno da parte inferior do esôfago, criando uma válvula que impede que o conteúdo do estômago ácido flua de volta. A fundoplicação pode ser usada como tratamento para hérnia de esôfago, especialmente se o problema estiver associado ao refluxo gastroesofágico.

Quais são as consequências se uma hérnia de esôfago não for tratada?

A hérnia esofágica não tratada pode levar a sérias conseqüências, como esofagite por refluxo, estenose esofágica, carcinoma espinocelular de Barrett (um tipo raro de câncer de esôfago) e hérnia estomacal.

A ocorrência de hérnia hiatal esofágica pode ser impedida?

Embora seja impossível garantir que você não desenvolva uma hérnia esofágica diafragmática, há várias etapas que você pode tomar para ajudar a reduzir o risco de desenvolver uma. Incluindo mais frutas e vegetais em sua dieta para controlar o peso e impedir a constipação, deixar de fumar, limitar o consumo de álcool, monitorar sua saúde geral e tratamento oportuno de outras condições de saúde, como gastrite, úlceras pépticas, etc.

Como escolher um médico?

Escolher um médico é uma tarefa muito importante que requer uma abordagem cuidadosa e completa. Não apenas sua saúde, mas também a qualidade de vida em geral depende da escolha de um médico. Para escolher um bom médico, você precisa considerar vários fatores.

• Experiência. Escolha os médicos que têm experiência. Não tenha medo de perguntar aos médicos sobre o número de anos em que trabalharam no campo.
• Recomendações. Não se esqueça de perguntar a seus amigos e familiares sobre bons médicos.
• Comunidade médica. Verifique se o seu médico em potencial é membro de uma sociedade profissional.
• Custo dos serviços. Avalie o custo dos serviços oferecidos pelo médico e compar e-o com os preços aceitos em outras instituições médicas.
• Impressão pessoal. Ouça seus sentimentos internos e escolha um médico que você gosta.

Não se esqueça que, ao escolher um médico, você não o está apenas escolhendo como profissional, mas também como pessoa. Ao resumir todos os fatores, você poderá escolher o médico mais adequado para o seu caso.

Métodos de tratamento de hérnia de esôfago na Rússia

Existem vários métodos de tratamento de hérnia de esôfago na Rússia. O método específico é escolhido individualmente para cada paciente, dependendo de sua condição e do grau de desenvolvimento da hérnia.

• Cirurgia. Este é o método mais eficaz de tratamento de hérnia. A operação é realizada em um ambiente hospitalar e consiste em restaurar a integridade do diafragma, costurand o-o. Um travesseiro intra-abdominal também pode ser usado para reduzir a pressão no diafragma. Após a cirurgia, o paciente pode receber uma dieta e restringir a atividade física por várias semanas.
• Tratamento com medicamentos. Em alguns casos, com pequenas hérnias, você pode tentar tratar a doença com medicamentos destinados a reduzir a acidez do conteúdo do estômago e melhorar o movimento do esôfago. Os medicamentos para melhorar o trabalho da motilidade intestinal e eliminar a constipação também podem ser prescritos.
• Aplicação de dispositivos especiais. Às vezes, vários dispositivos são usados para tratar a hérnia esofágica, como uma correia para apoiar a parede abdominal, o que ajuda a reduzir a tensão no diafragma e impedir que ele caia.

A escolha do método de tratamento para hérnia de esôfago deve ser feita apenas por um especialista qualificado com base no diagnóstico e avaliação do grau da doença.